产房故事:无痛分娩揭秘

实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10甚至更少,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则,其药物的浓度和剂量远远低于剖腹产手术麻醉的量,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响。

  分娩是一个自然的生理过程,可是却给产妇带来巨大的痛苦。

  陈女士自从怀孕起就听到很多关于生孩子的说法,周围不少同事因为害怕疼痛而选择了剖腹产,可是陈女士很自信,也很坚定,打算一定要自己把孩子生下来,她说自然分娩是对产妇和孩子最好的分娩方式。

  下午2点钟,陈女士开始阵痛了,一浪一浪的疼痛向她袭来,刚开始的时候,她还能咬紧牙关忍着,心想时间很快就会过去,只需要再忍一忍,可是足足过了一个小时,宫口才刚刚打开,这个时候她实在受不了了,全身冒冷汗,眼泪刷刷地往下流。最后她有气无力地告诉医生,没法再坚持了,要求无痛分娩。守护在一旁的麻醉科医生在20分钟内迅速地帮她采取了腰部椎管内镇痛,约5分钟后,疼痛明显减少,她躺在产床上,静静地休息,等待下一轮宫缩的到来。

  点评(广东省妇幼保健院麻醉科主任胡祖荣):每个人对疼痛有不同的感觉,分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%,分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%,只有15%的产妇能够忍受产痛。因此目前许多产妇都要求剖宫产,导致剖宫产率直线上升,有的医院甚至达到80%。

  所以医院现在也会采取多种方式减轻分娩的痛苦,方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛。

  非药物性镇痛法:精神预防镇痛(导乐镇痛);针刺麻醉,经皮电神经刺激仪。非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响,但镇痛效果不是很理想。

  药物性镇痛法:笑气吸入法(缺点:不好控制产妇的吸入量),杜冷丁镇痛(缺点:会影响新生儿的呼吸),区域性阻滞(缺点:只限于局部),椎管内注药镇痛(连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛,是目前运用最多、效果比较理想的方法)。当产程开始时,子宫收缩频繁,收缩有一定强度,最好是宫口开到2-3厘米时,即可在无菌的条件下将一微细导管置入背部腰椎硬膜外侧,再接一连续微量注射泵继续给药止痛药物。这个过程经验丰富、熟练的麻醉科医生只要约20分钟即可完成。整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,整个产程产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

  让产妇和家属对无痛分娩最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。

  胡主任解释,其实实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10甚至更少,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则,其药物的浓度和剂量远远低于剖腹产手术麻醉的量,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响。

  优点:在美国产妇选择无痛分娩占85%,英国高达90%,而我国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。理想的无痛分娩必须具备以下特征:对母婴影响小;易于给药,起效快、作用可靠;避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产程运动;产妇清醒,可以参与生产过程;必要时可满足手术需求。

  不适用者:产妇背后有感染现象。因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射,如果背部有感染则不适合适用;凝血功能异常;有中枢性疾病,合并盆骨狭窄、宫缩异常、产前出血等需要手术的因素。

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