剖宫产手术到底是怎么进行的?

虽然大家都觉得打了麻药生孩子是不会痛的,但有些准妈妈在临上手术台前,还是会很不放心地问一个问题:剖宫产真的一点都不痛吗?

  虽然大家都觉得打了麻药生孩子是不会痛的,但有些准妈妈在临上手术台前,还是会很不放心地问一个问题:剖宫产真的一点都不痛吗?

  术前,请了解手术的过程

  常常看到影视作品中对分娩过程的描写,总是一个产妇在撕心裂肺地叫喊,这种描写让很多女性对生孩子望而却步。形成这种固定思维的原因,是在近代以前麻醉技术尚不完善,任何外科手术都需要病人承受巨大的肉体伤痛。即使准妈妈在分娩时遇到胎位不正、羊水过少、胎儿过大这些情况,也只有被迫顺产,结果形成“难产”,对母婴都造成很大伤害。

  但随着麻醉技术的提高及抗感染能力的增强,剖宫产作为一种帮助分娩的安全手术,可以在很大程度上解决女性在分娩时遇到的各种困难。而且伴随科学技术的进步,医生可以很好地控制麻醉的深度和时间,从容地完成医疗操作,让产妇完全不必承受巨大的痛楚。

  现在,剖宫产手术的时间越来越短、刀口越来越小,切口也越来越隐蔽、刀痕也越来越美观漂亮,甚至已经不用拆线。在一切顺利的情况下,有时医生可以仅用几分钟的时间,就将妈妈苦心孕育了10个月的“爱情结晶”带到人间。

  对于现代医学来讲,剖宫产手术是安全的,也是无痛的。麻醉在剖宫产中的作用十分重要,没有好的麻醉效果就不能保证手术的顺利完成。

  可是,一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的,很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况,才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。

  剖宫产是怎么进行的?

  通常,剖宫产的整个手术过程为:

  施行麻醉→麻醉生效后,在准妈妈的耻骨上3厘米处的腹壁上作横向切口,切开皮肤、皮下脂肪和筋膜→分开腹壁肌肉→进入子宫所在的腹腔→切开子宫→吸出羊水→取出胎儿→切断脐带。

  一般情况下,产科医生只需要几分钟就能完成这个过程,而助产士在清洗胎儿之前,会先给妈妈看新生宝宝的性别,让母子早接触。与此同时,当胎盘娩出后,产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留,然后迅速缝合子宫切口,减少出血。根据产科的习惯,缝合方式时会使用线或者创口夹子。

  整个手术过程一般需要30分钟~45分钟左右。

  麻醉,需要准妈妈配合

  可以用于剖宫产的麻醉方式有很多,每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时,麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题,还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。因此,麻醉医师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。

  手术前,有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了,好像睡了一觉,醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然,目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法,它最大的优点就是让人保持清醒,对准妈妈和宝宝的危险性也最小。

  椎管内麻醉,其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多,一般统称为半身麻醉。在麻醉前,产妇需取左侧卧位,屈腿弯腰。

  现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤:麻醉师通常会在背部腰椎第3~第4节间注射少量局部麻醉药,并作穿刺,再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管,待硬膜外导管到达理想部位后,拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后,经导管注入药物,到达硬膜外腔,阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。

  由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的,只有准妈妈摆对了体位才能找到,而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对,都有可能影响麻醉效果,甚至还会发生意外。所以,在打麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导,尽量与医生配合好。

  麻醉打好之后,产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声,并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。

  Tips:准妈妈需要了解的麻醉知识

  麻醉属于侵入性的处置,需要在侵入位置处先打局部麻醉针,其感觉就像平时肌肉注射一样,不是很疼。

  打好麻醉针后,麻醉师会用小针刺探切口上下处,来判断麻醉的平面高低,准妈妈会感到切口和周围的针刺感觉不一样,疼痛感也不同,这时就应该清楚地告诉麻醉医师此部位的感觉和与周围区域的区别,以帮助麻醉医师判断麻醉效果。

  椎管内麻醉只是麻醉了手术切口周围,准妈妈是清醒的,什么都知道,但在手术切口处并不疼痛。

  虽然做了麻醉,但在医师将宝宝头部取出子宫时,仍需要按压宫底,准妈妈仍然会感到上腹部有些不适。

  宝宝取出后,妈妈仍可以感觉到子宫收缩的疼痛(麻醉药物抑制不了子宫收缩时产生的痛感)。

  术后,刀口还会疼吗?

  手术以后,麻醉的效力过去了,刀口还会疼吗?这也是很多准妈妈关心的问题。它可以依靠术后镇痛来解决。

  目前,常用的术后镇痛主要有3种方式:

  1.硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管,再连接一个“泵”式注射器,将镇痛药定时、小剂量一点点注入,使妈妈术后的24小时~48小时内也不会感到刀口处疼痛。

  这种镇痛泵的缺点是;需要经过插管、拔管,还要教会妈妈如何使用;有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝;留置的导管时间长了也可能会造成感染。因此,有些人不主张在术后使用。

  2.静脉镇痛特点是不需要留置导管,手术后将镇痛泵连接在输液的管子上,操作简单方便、镇痛效果好。但需要的镇痛药量较前者大的多,也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。

  3.细针头腰麻操作简单方便,起效时间短,维持时间长,用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20),经过调查,目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好,满意度也很高。

  一般来讲,剖宫产的妈妈住院时间比自然分娩的妈妈要长一些。医生一般会在术后第5天或者第6天给切口拆线,拆线时不会疼痛。如果手术时采用的是不需拆线的缝合,只需观察切口的愈合情况而无需拆线了。经过观察情况稳定后,妈妈就可以出院回家了!

  医生们想说的话:

  正因为看到手术分娩能够如此神速、安全而且无痛,所以现在有越来越多的准妈妈都误解它是一种帮助分娩的快捷方式,再也不想按“老祖宗”留下的规矩,忍受那么长时间的痛苦来生宝宝了,都主动要求选择剖宫产助娩的方式。这种负面效应是当初谁也预料不到的。

  事实上,剖宫产并不是正常的分娩方式。如果选择剖宫产仅仅是为了减少分娩时短暂的痛苦,而不惜以损伤女性的身体为代价,太不值得。虽然它能够减轻准妈妈在分娩时的痛苦,但它也破坏了妈妈和宝宝应该由产道分娩给今后生活带来的很多好处,剖宫产手术在晚期的后遗症也是很多的。而这些后遗症造成的痛苦将是长久的。

  因此,我们决不应该将剖宫产看成是准妈妈首选的分娩方式。

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