谨慎决定是否选择剖宫产

十月怀胎,一朝分娩,本属生理现象,绝大多数女性都能顺利经阴dao自然分娩。而剖宫产属于一种干预性的分娩,绝没有胎儿主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出,剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验,有的就表现为本位感差,日后易发生“感觉统合失调”。

  十月怀胎,一朝分娩,本属生理现象,绝大多数女性都能顺利经阴dao自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、分娩的重要手段之一,剖宫产的使用的确一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。不可否认,近年来随着外科学的进步,剖宫产技术的提高,手术时间缩短,手术损伤,感染等显著减少,麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的安全性大大提高。但其死亡率及并发症仍明显高于阴dao分娩,为阴dao分娩的2-4倍或更高,故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式

  一般情况下剖宫产出血量是阴dao分娩出血量的一剖;其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症:脏器损伤,如肠管损伤,如肠管损伤,膀胱损伤,输尿管损伤等;羊水栓塞;术中出血;术后伤口若子宫切口愈合不良,则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴dao分娩(湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症等)。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加,如宫旁粘连,肠道粘连,造成产后慢性腹痛;另外贫血,劳动力减弱,异位妊娠等;剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。

  近几年有人提出剖宫产综合症的概念,主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多、如窒息、湿肺、羊水吸入,肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物,而是一个适应的个体。由于产道的挤压,使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出,为出生后气体顺利进入气道,减少气道阻力作了充分准备,也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程,气道出液体潴留增加了气道的阻力,并减少了肺泡内气体的容易,影响了通气和换气,可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴dao分娩儿湿肺的发生率为1%。

  剖宫产不像阴dao产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产疲乏的各个动作即为“感觉综合”,也就是说阴dao分娩的过程,胎儿受到宫缩,产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经仁慈到中枢神经,开成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势,最小的径线,最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。

  而剖宫产属于一种干预性的分娩,绝没有胎儿主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出,剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验,有的就表现为本位感差,日后易发生“感觉统合失调”。

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