剖腹产后能再生育吗?

时间:2009-08-23 10:18:04
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剖腹产后能再生育再做剖腹产吗?回答是毫无疑问的。近20年来,剖腹产作为一种解救胎儿、孕产妇的应急措施,发挥了极为重要的作用,成功抢救了成千上万孕产妇和濒危儿的生命。虽然近年来有些患者由于怕疼等,主动要求剖腹产,使剖腹产率增高,但是,作为一种成熟的手术方式,剖腹产无疑是安全的。

对于剖腹产,人们还有很多误区,比如有人担心,经过一次剖腹产后不能再生孩子了,剖腹产后不能再作剖腹产了,果真如此吗?答案是否定的。剖腹产后由于子宫上面出现了一个疤痕,因此孩子出生后,短暂的时间内产妇是不能再次怀孕的,需要一定的时间等待子宫的伤口愈合完全,可以再次耐受妊娠后增大的宫腔内压力。七十年代以来,妇产科专家逐渐认识、并在临床和动物实验中得到验证的是,子宫有非常好的自愈合恢复能力。医生建议:一次剖腹产后,再次妊娠的时间间隔为最少2年。经过1-2年的恢复,几乎100%的产妇可以再次妊娠,而没有子宫破裂或者不能再次妊娠的危险。当然,在极个别的情况下,仍然有子宫破例的报道,但是基本上属于可以忽略不计的极小概率事件。

值得一提的是,剖腹产后再次妊娠,的确增加了生产的困难性,分娩非常棘手,国外有报道,再次妊娠后正常分娩的产妇中,有约3-5%的产妇在分娩时发生子宫破裂而危及胎儿和产妇的生命安全,因此国内面对再次分娩的产妇时,基本上继续采取剖腹产的分娩方式,以避免产时可能发生的危险。在这方面,国内的患者和家属有着更高的安全要求,更现实的是,妇产科医生也没有胆量做更多的阴dao分娩的尝试。

  紧急时刻,保大人还是保孩子?

经常在电影中看到,在发生危险时,妇产科医生一脸严肃地询问家属:保孩子还是保大人?而家属的选择常常是痛苦的,因为无论是大人还是孩子,都是最爱的人,在生死之间做出选择的艰难程度,大概只有当事者能够体会。

幸运的是,现实生活中类似的选择少之又少,只有当大人孩子两者的生命均处于极度危险时,才会面临类似的选择。例如,当孕期患有严重的妊娠高血压疾病,孕妇处于脏器损伤,有生命危险时,假如胎儿仅仅26-28周,出生后存活的几率极低时,此时要考虑的主要应该是保证产妇的生命,而不是胎儿,需要积极地终止妊娠。单纯地为了胎儿,再继续妊娠下去,对于胎儿也未必有更好的效果,此时选择保护母亲是合理的。

而保孩子不保大人的选择,在现实生活中几乎不可能发生。较少见的情况是,产妇发生了严重的并发症如羊水栓塞,经过积极抢救无效,只能紧急剖腹产或产钳助产,侥幸保住胎儿的性命。医生的职责告诉我们,假如有一点点希望,我们大人和孩子都要保。

  有几种方法可了解腹中胎儿情况

当孩子还在母亲的子宫中发育的时候,我们有几种办法来了解胎儿在子宫中生活的状态,比如B超、脐带血流、胎心监护等等。通过这些手段,基本可以了解胎儿在子宫中是否安全,是否处于危险之中。胎儿成熟后,当发现胎儿处于危险状态时,医生可以采取剖腹产或阴dao助产,保证胎儿的安全。通过这种办法医务人员每年挽救了无数的小生命,避免了无数的不幸。但是,毕竟现有的医疗手段不能预测或者发现所有的意外情况,因此,仍然有一些胎儿面临着这样或那样的灾难。假如胎儿有一点点生存下来的机会,我们也不会放弃,我们要采取积极的救治措施。

但是在紧急情况下,更需要病人、家属和医生的共同努力。面对死神的威胁,我们的共同目标是挽救生命,病人、家属和医生是同一战壕里的战友,必须相互理解和支持,并肩作战;另外,在有些国家,当患者不愿意再痛苦的延长生命,要求安乐死时,医生不能想救人就救人。对于生命,病人首先有选择权。

  病人去世做尸检,有利家属防病和医学进步

很不幸的是,目前现有的医学知识和医疗条件还不能准确、全面地了解一切疾病,每年仍然有患者死因不明。在很多国家,为了明确死因,以利于医学科学的进步,都建议或要求患者做尸检,以使家属了解病情,预防一些可能的遗传疾病;也给医院提供更多的经验、教训,让医生在今后的工作中更有效地治疗。而在国内,尸检的数量非常的少,这不利于提高诊疗技术。

有的病人患有特别奇怪的疾病,或者病情进展非常迅速,没有给医生诊断、治疗的机会,在这种情况下,家属即使为了患者自己的利益,为了明确患者死亡原因、甚至将来打官司等,也要做尸检。

我们曾经接诊过一位美丽的产妇,她产后一直有不规则的阴dao出血和发烧,医生诊断为产褥感染,经过刮宫,静脉输入大剂量抗菌素后,病情仍然没有得到有效控制,就把她转到了更著名的大医院。但是,在这家医院,患者的病情也未得到准确的诊断和治疗,病情发展迅速,患者在很短的几天内,就因为感染、心肺功能衰竭而死亡。家属非常悲愤,为了搞清楚死亡原因,家属在医生的劝告下作了尸检,尸检结果表明,患者患有急性粒细胞白血病,这个结果颇为令人吃惊和意外,因为产妇患急性粒细胞白血病的情况非常少见,且这种病来势凶猛,死亡率极高。通过这个病例,很多医生更加深刻地认识了白血病。今年,我们医院就接诊了一例外地转来、无法确诊的流产病人,我们最后诊断她也是白血病。经过同仁医院准确的救治,成功地挽回了病人年轻的生命。

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