先兆流产,如何判断与应对

时间:2014-08-13 23:52:16
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受访专家/广州市第一人民医院妇产科主任 康佳丽

怀孕之初,准妈妈凡事都小心翼翼,她们最为关切的问题莫过于“流产与保胎”了。有的准妈妈在怀孕头三个月,为了保险起见,啥事都不做以防滑胎。还有的因为出了一点血,就吓得干脆辞职在家躺着保胎。这些做法究竟对不对?记者专门采访了广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽,请她谈谈到底什么时候需要保胎,又该如何保胎。

头三个月出血提示先兆流产

据统计,女性总的流产率为15%左右,在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。可见,成功怀孕的确不容易。

广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说,引起自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常,约占自然流产的50%。其他主要的原因包括母体因素,比如子宫畸形(中隔子宫)、自身免疫因素(母体排斥胎儿)、甲减、高泌乳素血症、原因不明因等。还有一种比较公认的原因,就是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏,使得胚胎无法正常发育。

大部分自然流产发生在怀孕的头三个月,因此,准妈妈在这个时期要特别注意,尤其是出现阴道出血,不论是咖啡色的,还是鲜红色的血液,只要是阴道出血就提示有先兆流产的迹象。

出现先兆流产一定要卧床?

一旦出现先兆流产,医生常常会建议孕妇保胎。康佳丽说,保胎有多种方法,其中最常用的办法就是休息和卧床。

目前,还没有循证医学证据证明,卧床休息可以减少流产的发生,但所有的医生都会建议,出现先兆流产的孕妇不要劳累、多休息甚至卧床。为什么要休息、卧床呢?康佳丽说,出血和腹痛说明子宫在收缩,此时应该尽量减少任何刺激子宫平滑肌的行为。走路、干体力活时,腹部肌肉、内脏也会刺激到子宫,而休息则可以减少子宫的收缩,这当然是一种保胎的方法了。

对那些已经出现腹痛、流鲜血的孕妇,则一定要到医院进行保胎治疗,必要时应该卧床。

黄体酮保胎并不总能成功

康佳丽指出,由于流产的原因很复杂,对于个体而言,到底是什么原因引起的先兆流产,还很难说清楚(除非中隔子宫、子宫畸形等可以通过B超查清楚),在这种未知的情况下,只能是先使用药物来保胎,这是目前保胎的有效办法之一。

目前临床上使用最多的保胎药有黄体酮、HCG及中药。一般来说,医生会建议有先兆流产的孕妇检查孕酮的水平,因为孕酮的水平和胚胎的好坏有关,而且可以发现黄体功能不足。对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏感性高等)导致先兆流产的孕妇,用黄体酮保胎,可降低子宫的敏感性,减少出血并抑制子宫收缩。不过,黄体酮保胎并不总是成功的。

专家指出,怀孕头三个月的早期流产,绝大部分是优胜劣汰的过程,被淘汰了的胚胎是不好的胚胎,因此也没必要觉得特别惋惜。至于是什么原因导致流产,则需要接下来详细检查,避免日后再次怀孕时出现同样的悲剧。

小知识

  黄体酮

孕酮,也称为黄体酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌,它可以降低平滑肌的兴奋性,抑制子宫收缩。此外,孕酮还可调节免疫反应,抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应,有利于胚胎在宫内生长发育。因此,黄体酮从多个方面起到维持妊娠的关键作用。

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