说说胎儿心脏的那些事儿

时间:2014-10-08 22:54:24
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“单独二孩”新政放开后,高龄产妇成为许多家庭面临的问题。从产科角度说,高龄产妇会有许多生产风险,不但妈妈要小心,肚子里的胎儿也要关注,其中胎儿的心脏就是一个关注点。

本期名医大讲堂,特意邀请了浙江省立同德医院超声科主任唐海林,讲一讲胎儿心脏的那些事,唐主任讲的许多内容都非常实用,准备怀孕的爸爸妈妈们,不妨留存一份,作为怀孕攻略。

七类孕妇要做胎儿心脏筛查

三维B超已成为现在许多准爸妈们的必选项目,虽然从医生的角度来说,一般非高危群体,没必要做这个检查,虽然这个检查很难约,但仍旧挡不住大家的热情,让三维B超成为近年来的热门项目。

做了三维B超的准妈们就可以万事大吉了?其实不然,这个三维B超被大家误读了。

“在先天性心脏病筛查上,三维B超能发现一些大问题,但不是心脏筛查的检查,所以可能会遗漏一些问题或对心脏问题评估准确性不够。”唐主任说,不过不是所有人都有查胎儿心脏B超需要,七类产妇有这方面需求。

这七类人分别是:高龄孕妇(年龄大于35岁),有不正常妊娠流产、引产史、先天性心脏病生育史等。孕妇患有糖尿病。孕妇在妊娠早期接触致畸药物史。

妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等照射史。病毒感染,妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形,其中风疹病毒是引起胎儿先心病的首位。近亲婚配。

不良嗜好,如孕妇被动或主动吸烟。

为什么一定要筛查呢?据2012年国家卫计委发布的统计数据表明,我国新生儿中,大约每一千个孩子就有6-8个是先天性心脏病患者,而这些小儿患者中,约有20%的人,至今无法得到满意的治疗,或在出生后早期就会死亡。所以,孕期筛查非常关键。孕期三个阶段的筛查很重要

我省孕期保健工作做得还是不错的,孕妇到社区医院去产检,医生都会建议至少做三次B超检查,但仍有部分准妈妈们麻痹大意。

这三个阶段分别是怀孕早期、中期和晚期。早期是在孕11至13周左右,中期是在孕20至24周左右,晚期是在孕28周以后。

这三个阶段分别有不同的关注点,而其中关于先心病的筛查,就在孕中晚期,即孕20至28周,是检查胎儿心脏及大动脉的最佳时机,因为这期间,胎儿心脏发育已经趋于完善,胎儿大小合适,羊水量相对较多,而且肋骨及脊柱身影遮挡不明显。

在此期间,有需要的孕妇可以做个胎儿超声心动图,这是目前产前了解胎儿心血管结构及形态的首选无偿检查方法。目前,杭州地区公立医疗机构中有三家医院能做这个检查,分别是:邵逸夫医院、省妇保和省立同德医院。

不过,如果孕妇肥胖、孕周较大,超声图像可能就不清晰了,可选择做胎儿心脏磁共振成像检查。心脏有畸形不要轻易打掉孩子

怀孕,在有的人看来很简单,而对有的人来说,却是一件难事。

杭州的陈女士就是这样,39岁的她一直怀不上,2011年,好不容易做试管婴儿怀上了,结果孕25周时,发现胎儿心脏畸形,诊断为“法洛氏四联症”,这是一种可以通过手术治疗的先心,手术难度属于中等。

陈女士和丈夫一度犹豫要不要孩子,如果打掉,下次不一定怀上;如果不打掉,这个病影响大不大?最后,他们请唐主任做了B超检查,发现孩子除了心脏有问题,其他方面都很正常,他们又咨询了许多专家,最终决定生下来。出生后一个月,孩子接受了心脏手术,现在,和正常孩子一样生活。

“心脏B超如果发现有问题,准爸爸妈妈们不要急于把孩子打掉,而是要综合考虑各方面因素。”唐主任说,有的心脏病在孩子出生后,可以通过手术治疗的,那就可以考虑把孩子生下来,如果心脏问题非常严重,生下来后,连手术都非常难治好,那就只能考虑把孩子拿掉了。

“胎儿到底要不要留下来,选择什么时机、用什么样的方法做手术,这些问题,准爸爸妈妈们都可以和医生多沟通。”唐主任说。

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